Cirugía de Tiroides
¿Qué es el tiroides?
La glándula tiroides es un órgano en forma de mariposa situado en la parte anterior del cuello.
Su función principal es producir hormonas tiroideas que regulan el metabolismo, la energía, la temperatura corporal y el funcionamiento de muchos órganos.
Patología tiroidea
Las alteraciones de la tiroides pueden ser funcionales (exceso o déficit de hormonas) o estructurales (presencia de nódulos o aumento de tamaño).
Nódulo tiroideo
Los nódulos tiroideos son muy frecuentes. En la mayoría de los casos son benignos, pero algunos pueden requerir tratamiento quirúrgico si:
- Son sospechosos de malignidad en la punción citológica (PAAF) o la ecografía muestra características sospechosas.
- Producen compresión o molestias al tragar o respirar.
- Tienen gran tamaño o crecimiento progresivo.
El tratamiento quirúrgico recomendado es la hemitiroidectomía (extirpación de un lóbulo) o la tiroidectomía total, según el caso.
Bocio multinodular
Consiste en el aumento difuso o nodular del tamaño de la tiroides.
Puede causar síntomas por compresión (dificultad respiratoria, disfagia, sensación de presión cervical) o alteraciones estéticas, y en ocasiones se asocia a hipertiroidismo.
El tratamiento quirúrgico indicado es la tiroidectomía total o casi total, que elimina la glándula para evitar recurrencias.
Cáncer de tiroides
El cáncer de tiroides es generalmente de buen pronóstico y curable en la mayoría de los casos. El tratamiento principal es quirúrgico, mediante tiroidectomía total con o sin vaciamiento ganglionar cervical, según la extensión.
Posteriormente, puede requerirse tratamiento complementario con yodo radiactivo y seguimiento endocrinológico.
Hipertiroidismo refrectario
Pacientes con enfermedad de Graves o nódulos tóxicos que no responden adecuadamente a fármacos o que no son candidatos a yodo radiactivo.
Tiroidectomía total o parcial
- Extirpación completa o parcial de la glándula tiroides.
- Se realiza con anestesia general, mediante una incisión cervical baja, cuidadosamente diseñada para ser discreta y estética.
- El procedimiento incluye:
-Identificación y preservación de los nervios laríngeos recurrentes (responsables de la movilidad de las cuerdas vocales).
– Conservación de las glándulas paratiroides, esenciales en el control del calcio.
– Utilización de tecnología intraoperatoria cuando está disponible (monitorización del nervio recurrente, lupas, instrumental de energía avanzada).
- Duración aproximada: 1–2 horas.
- Alta hospitalaria en 24–48 horas.
Recuperación
- La recuperación suele ser rápida, con reincorporación a la vida normal en pocos días.
- Es habitual un leve dolor cervical o ronquera transitoria.
- Las cicatrices son pequeñas y estéticamente favorables.
- En algunos casos se requiere suplementación temporal de calcio o hormona tiroidea.
El seguimiento se realiza conjuntamente entre el cirujano y el endocrinólogo, para controlar la función hormonal y los niveles de calcio.
Cuándo consultar
Debe acudir al especialista si presenta:
- Bulto o aumento de volumen en el cuello.
- Dificultad para tragar o respirar.
- Cambios en la voz.
- Niveles elevados de calcio o PTH en sangre.
Un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado evitan complicaciones y mejoran la calidad de vida.
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