Sinus Pilonidal (Quiste Sacrocoxígeo)
¿Qué es un sinus pilonidal?
El sinus pilonidal, también conocido como quiste sacrocoxígeo, es una pequeña cavidad o conducto bajo la piel en la parte baja de la espalda, cerca del pliegue interglúteo (por encima del ano).
Suele contener restos de pelo, piel y material infeccioso, y puede originar episodios de inflamación o absceso.
Es una patología frecuente en adultos jóvenes, especialmente en varones y personas con vello abundante o que pasan mucho tiempo sentadas.
Síntomas del sinus pilonidal
Los síntomas varían según el grado de infección y el tiempo de evolución:
- Dolor o molestia en la zona del sacro.
- Enrojecimiento e hinchazón.
- Salida de pus o sangre a través de uno o varios orificios cutáneos.
- Mal olor o manchado de la ropa interior.
En casos agudos: absceso pilonidal, con dolor intenso y fiebre.
Tratamiento del sinus pilonidal
1. Tratamiento en fase aguda (absceso pilonidal)
Cuando hay infección o absceso, el primer paso es el drenaje quirúrgico:
- Se realiza una pequeña incisión para evacuar el pus.
- Permite aliviar el dolor y controlar la infección.
- Después del drenaje, puede quedar una fístula que requerirá tratamiento definitivo.
2. Tratamiento quirúrgico definitivo
El tratamiento curativo del sinus pilonidal es quirúrgico y busca eliminar por completo los trayectos afectados para evitar recurrencias.
Existen varias técnicas según el caso:
Exéresis abierta (herida abierta)
- Se extirpa todo el tejido afectado y se deja la herida abierta para cicatrizar desde el fondo.
- Requiere curas diarias durante varias semanas.
- Bajo riesgo de recidiva, aunque recuperación más lenta.
Cierre primario o por colgajos
- Tras la extirpación, la herida se cierra directamente o con colgajos de piel, desplazando la cicatriz fuera de la línea media.
- Recuperación más rápida y menos curas postoperatorias.
- Técnicas frecuentes: Limberg, Karydakis o Bascom.
Técnicas mínimamente invasivas (láser o endoscópica)
- Se tratan los trayectos mediante cauterización o limpieza interna sin extirpar gran cantidad de tejido.
- Menor dolor, rápida reincorporación y buena estética.
- Indicadas en casos seleccionados.
Recuperación tras la cirugía
- La mayoría de los pacientes pueden volver a casa el mismo día o al siguiente.
- Es importante mantener una higiene cuidadosa y depilación regular de la zona.
- Evitar permanecer mucho tiempo sentado durante los primeros días.
- La recuperación total varía de 2 a 6 semanas, según la técnica empleada.
- El riesgo de recurrencia es bajo si se siguen las recomendaciones postoperatorias.
Cuándo consultar
Debe acudir al cirujano si presenta:
- Dolor o inflamación persistente en la zona sacra.
- Secreción de pus o mal olor.
- Bulto o absceso recurrente.
- Dificultad para sentarse o moverse por el dolor.
Un tratamiento precoz evita complicaciones y mejora la recuperación.
Riesgos y posibles complicaciones
Como toda cirugía, puede tener riesgos, aunque son poco frecuentes:
- Sangrado o infección.
- Fugas en la línea de sutura del estómago.
- Náuseas o reflujo gástrico.
- Deficiencias nutricionales si no se mantiene una dieta equilibrada.
Con una buena selección del paciente y un seguimiento adecuado, la cirugía es muy segura y con excelentes resultados a largo plazo.
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