Patología Mamaria Maligna
¿Qué es la cirugía oncológica de la mama?
El cáncer de mama es una neoplasia maligna originada en el tejido glandular mamario, predominantemente en los ductos galactóforos y, en menor proporción, en los lobulillos. Se caracteriza por una proliferación celular autónoma, con potencial para invasión local, diseminación linfática hacia los ganglios regionales y metástasis hematógena a órganos distantes.
Es la patología oncológica más frecuente en la mujer y uno de los principales problemas de salud pública a nivel global.
Aunque su incidencia aumenta con la edad, puede aparecer en cualquier momento de la vida adulta. Su desarrollo está influido por una combinación de factores genéticos (incluyendo mutaciones germinales en BRCA1, BRCA2 y otros genes de predisposición), hormonales y factores ambientales y de estilo de vida.
El proceso diagnóstico se fundamenta en una evaluación integral que incluye:
- Exploración clínica mamaria.
- Estudios de imagen: mamografía bilateral, ecografía mamaria y, en casos seleccionados, resonancia magnética.
- Confirmación histológica mediante biopsia percutánea, que permite establecer el subtipo histológico, el grado tumoral, el estado de receptores hormonales, la expresión de HER2 y el índice de proliferación Ki-67, parámetros esenciales para la estratificación pronóstica.
Tipos de tratamientos
El tratamiento del cáncer de mama se basa en un abordaje multidisciplinar, pero la cirugía sigue siendo el tratamiento principal, y actualmente se orienta hacia técnicas conservadoras y personalizadas.
1. Cirugía conservadora (tumorectomía o cuadrantectomía)
- Se extirpa únicamente el tumor con un margen de seguridad, preservando el resto de la mama.
- Suele complementarse con radioterapia.
- Ofrece excelentes resultados estéticos y funcionales.
2. Mastectomía
- Extirpación completa del tejido mamario.
- Indicada en tumores extensos, multifocales o en casos seleccionados.
- Puede asociarse a reconstrucción mamaria inmediata con prótesis o tejidos autólogos, realizada junto al cirujano plástico.
3. Cirugía del Ganglio Centinela
3.1. Procedimiento diagnóstico que permite identificar el primer ganglio linfático que drena la mama.
3.2. Si está libre de tumor, se evita una linfadenectomía completa, reduciendo el riesgo de linfedema (hinchazón del brazo).
4. Linfadenectomía Axilar
- Extirpación de los ganglios de la axila cuando el cáncer se ha diseminado.
- Se realiza solo cuando está indicado, para reducir complicaciones.
Recuperación tras la cirugía
- La mayoría de las cirugías se realizan con anestesia general y estancia corta en el hospital (24-48 horas).
- El dolor postoperatorio suele ser leve y se controla fácilmente.
- Cuidados de la herida: Mantenerla limpia y seca según indicación médica.
- Usar un sujetador postquirúrgico sin aros, con sujeción firme pero cómoda.
- Drenajes (En caso de haberlos): Vaciar el drenaje 1–2 veces al día o cuando esté lleno, manteniendo un registro del volumen.
- La reincorporación a la vida normal ocurre en 2-3 semanas.
- En algunos casos se recomienda rehabilitación o fisioterapia para prevenir rigidez del hombro.
- El seguimiento posterior incluye revisiones periódicas con el cirujano y el equipo oncológico.
Signos de alarma en el postoperatorio
Consultar de forma urgente si aparece:
- Fiebre.
- Enrojecimiento, calor, inflamación progresiva o dolor que aumenta en la zona operada.
- Supuración o sangrado por la herida.
- Hinchazón marcada del brazo (sospecha de linfedema).
- Cambios repentinos en la forma, color o temperatura de la mama o del colgajo en reconstrucciones.
Cuándo consultar
Debe acudir al especialista si nota:
- Bulto o masa en la mama o axila.
- Cambios en la piel o el pezón (retracción, enrojecimiento, secreción).
- Dolor mamario persistente.
- Alteraciones en una mamografía o ecografía.
Un diagnóstico temprano es clave para un tratamiento eficaz y mínimamente invasivo.
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