Hernias

¿Qué es una hernia?

Una hernia es la salida o protrusión de un órgano o tejido (generalmente grasa o intestino) a través de un orificio o zona débil en la pared muscular que debería mantenerlo en su lugar.

Esto provoca un bulto visible o palpable, que puede aumentar con el esfuerzo, al toser o al estar de pie, y causar molestias o dolor. Disminuye al tumbarse

Las hernias son muy frecuentes y pueden aparecer a cualquier edad.

Tipos de hernias más comunes

Hernia inguinal

Es la más frecuente. Aparece en la ingle, cuando el contenido abdominal protruye por el canal inguinal. Puede ser:

Indirecta: más habitual, relacionada con un defecto congénito.
Directa: por debilitamiento de la pared abdominal con los años.

Afecta más a los hombres.

Hernia crural o femoral

Aparece debajo de la ingle, por el canal femoral. Es menos frecuente, más habitual en mujeres y tiene mayor riesgo de estrangulación, por lo que suele requerir cirugía previa.

Hernia umbilical

Se produce alrededor del ombligo. Es común en mujeres, embarazo, obesidad o después de esfuerzos repetidos.

Hernia epigástrica

Surge en la línea media del abdomen, entre el ombligo y el esternón. Suele ser un defecto pequeño que contiene grasa (epiplón), aunque también puede contener intestino.

Hernia de Spiegel

Hernia poco frecuente que aparece en la pared lateral del abdomen, entre los músculos oblicuos y el recto abdominal.

Hernia obturatriz

Muy rara. Ocurre cuando el intestino pasa por el canal obturador en la pelvis.

Más frecuente en mujeres mayores y delgadas, con alto riesgo de obstrucción intestinal

Causas y factores de riesgo

Factores que favorecen su aparición:

Debilidad congénita o adquirida de la pared abdominal
Esfuerzos físicos repetidos (levantar peso, practicar deporte intenso).
Envejecimiento
Embarazos
Obesidad
Tos crónica, estreñimiento o dificultad para orinar.
Sobrepeso y envejecimiento.
Cirugías previas en la zona.

Síntomas de la hernia

Bulto visible o palpable en la pared abdominal.
Dolor o sensación de tirantez al final del día.
Molestia que mejora al tumbarse.
En casos graves: dolor intenso, náuseas o vómitos, lo que puede indicar una hernia estrangulada, que requiere atención urgente.

Tratamiento quirúrgico de la hernia (recomendado)

El tratamiento definitivo de la hernia inguinal es la cirugía.

El objetivo es reintroducir el contenido herniado y reforzar la pared abdominal para evitar que vuelva a aparecer.

Existen dos técnicas principales:

Cirugía abierta

Se realiza una pequeña incisión en la ingle.
Se devuelve el contenido abdominal a su lugar y se refuerza la zona con una malla sintética.
Puede realizarse con anestesia regional o general.
Recuperación rápida y excelentes resultados a largo plazo.

Cirugía laparoscópica

Técnica mínimamente invasiva con pequeñas incisiones.
Requiere anestesia general y se recomienda especialmente para hernias inguinales bilaterales o recidivadas (reaparecidas).

Otros tratamientos

No existen tratamientos médicos o físicos que curen la hernia. El uso de fajas o braguero puede aliviar temporalmente los síntomas, pero no resuelve el problema y puede favorecer el crecimiento de la hernia o su complicación.

Recuperación después de la cirugía

Alta habitual el mismo día o al siguiente.
El paciente puede caminar pocas horas después de la intervención.
Recuperación completa en 2-3 semanas para actividades cotidianas y 4-6 semanas para esfuerzos físicos intensos.
Excelente pronóstico con bajo riesgo de recurrencia.

Cuándo consultar

Debe acudir al cirujano si:

Nota un bulto en la pared abdominal que aumenta con el esfuerzo.
Presenta molestias o dolor persistente.
El bulto se vuelve doloroso, duro o no se reduce al tumbarse (posible urgencia).

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